Kolesterol – bra eller dåligt? Svar om LDL, HDL och statiner

Ett kolesterolprov visar hur mycket fett som finns i blodet just då. Du får fyra siffror.

• Totalkolesterol – under 5,0 mmol/l
• LDL – under 3,0 mmol/l (efter hjärtinfarkt sätts målet lägre)
• HDL – över 1,0 för män, över 1,3 för kvinnor

Fjärde siffran är triglycerider, ett annat blodfett, som gärna ligger under 1,7.

Och här kommer något de flesta aldrig fått veta. LDL räknas ofta fram.

Labbet mäter tre värden. Sedan används Friedewalds formel: totalkolesterol minus HDL minus 0,45 gånger triglyceriderna.

LDL-värdet på provet är alltså en uppskattning. Vill du ha ett bättre mått på antalet partiklar, be om ApoB (Vad är ApoB?).

Inga alls. Högt kolesterol är helt tyst, och därför tas blodprov.

Ett undantag syns utanpå. Ärftligt mycket högt kolesterol kan ge gulaktiga knölar vid senorna, och ska alltid utredas.

LDL kör ut kolesterol från levern till kroppens celler. HDL hämtar hem överskottet. Samma last, motsatt riktning.

LDL kallas det onda. I själva verket levererar LDL byggmaterial dit det behövs. Ryktet kommer av storleken – LDL är litet nog att tränga in i kärlväggen, och kan fastna där.

HDL plockar upp överskott, även från kärlväggarna, och kör hem överskottet till levern. Därför kallas HDL det goda.

Båda behövs. Ett hus utan leveranser blir aldrig byggt, och ett hus utan sophämtning blir obeboeligt.

Mest från kroppen själv. Levern tillverkar den största delen. Ger maten mer kolesterol, tillverkar levern oftast mindre.

Ja. Kroppen behöver kolesterol till cellernas skal, nervernas hölje och hormonerna. Extremt lågt kolesterol är därför aldrig ett mål i sig (Vad är kolesterol?).

På 1950-talet sa forskaren Ancel Keys att fettet var boven. Forskaren John Yudkin sa att sockret var boven. Fettet fick skulden.

Femtio år senare öppnades arkiven. Sockerindustrin hade betalat två forskare på Harvard, motsvarande nästan 50 000 dollar i 2016 års pengar. Industrin bestämde vad artikeln skulle handla om och läste texten innan den kom ut. Artikeln kom 1967 och pekade ut fettet. Pengarna nämndes aldrig (JAMA Internal Medicine 2016).

Fakta ligger bredvid varandra. Var och en får avgöra.

Blodsocker, blodtryck och midjemått hänger också ihop med risken. Läs mer om metabola syndromet.

Mat som växt ovan jord i solen: grönsaker, frukt, nötter, frön, quinoa och bovete.

Bra mat gör två saker. Maten lugnar inflammation, och fettet i maten tål värme.

Nötter och frön är olika. Kokos, macadamia, hasselnöt och mandel har fett som härsknar långsammast (se diagrammet).

Läkare tipsar ofta om havregryn. Byt till bovete. Bovete är en ört, aldrig ett gräs, med alla nio aminosyror som kroppen aldrig bygger själv. Komplett inköpslista finns här.

Det kroppen mår sämst av: mycket tillsatt socker, härdat fett och processad mat.

Virgin kokosolja. Fler svaga länkar betyder fler ställen där syret kan fästa. Därför klarar kokosoljan stekpannan bäst.

• Virgin kokosolja – nästan inga svaga länkar, stek i kokosolja
• Virgin olivolja – mest en svag länk, ha olivoljan kall på salladen
• Solros- och rapsolja – många svaga länkar, avstå

Naturligt fett var aldrig boven. Konstgjort fett är något annat: härdat fett och fett som byggts om i fabrik, till exempel Unilever Cocos.

Ja. Virgin kokosolja håller sig stabil i värme. Därför passar kokosoljan i stekpannan.

Kolesterolet kan stiga. Det är samma kolesterol – det stannar bara i blodet i stället för att flytta in i levern.

Provet mäter var kolesterolet finns. Provet mäter aldrig om kroppen mår bra. Så kan det stabilaste fettet få sämst betyg.

I Cambridge fick 91 personer 50 gram fett om dagen i fyra veckor. Virgin kokosolja gav samma LDL som olivolja. Smöret höjde LDL mest (Khaw, BMJ Open 2018).

Nej. Rapsoljan ger en lägre siffra på provet. Samtidigt härsknar rapsoljan lättare i stekpannan än kokosolja.

Den vanliga rapsoljan i butiken görs i fabrik. Fabriken tvättar oljan, bleker färgen och tar bort lukten med het ånga. Kallpressad rapsolja finns också. Den är gulare och luktar raps.

Ställ en enkel fråga: kan du ge kroppen växten som den är? En oliv – ja. En kokosnöt – ja. Ett rapsfrö – nej. Rapsfröet blir olja först i en fabrik.

Lägre siffra, mer härsket fett. Ett dåligt byte.

För att rapsolja sänker LDL på provet. Läkaren för vidare rådet från Livsmedelsverket.

Livsmedelsverkets råd: Laga mat med rapsolja.

Fakta: Rapsolja tål värme sämre än kokosolja. Fettet är en kedja, och varje svag länk är en plats där syret kan fästa.

• Kokosolja – nästan inga svaga länkar
• Olivolja – mest en svag länk
• Rapsolja – fler svaga länkar, en del kedjor har tre

Det är mätt. Forskare värmde solrosolja, rapsolja, olivolja och kokosolja till 180 grader. Solrosoljan bildade mest skadliga ämnen. Kokosoljan bildade minst (Applied Sciences 2021). Stek i kokosolja, och ha olivoljan kall på salladen.

Mat där en fabrik har lagt till socker, fabriksolja eller båda.

En vanlig morgon: sötad yoghurt, flingor ur paket och en smörgås med bredbart fett gjort på rapsolja. Två sockerkällor och en fabriksolja innan klockan är åtta.

Sedan fortsätter dagen. Bacon, korv, pålägg, färdigmat och bröd av vitt mjöl.

Mycket tillsatt socker, särskilt i läsk, hjälper till att hålla inflammationen igång. En frukt och en läsk har båda socker. Men frukten kommer i ett helt annat paket.

Testet är enkelt. Växte det i solen? Eller byggdes det i en fabrik?

Statiner bromsar leverns egen tillverkning av kolesterol. Samma väg ger också Q10 (Vad är Q10?).

Q10 är ett ämne som kroppens celler behöver för att få fram energi. Kroppen tillverkar Q10 på samma väg som kolesterol.

I en studie halverades Q10 i blodet efter 30 dagar med statiner (Archives of Neurology 2004). I musklerna har andra mätningar visat oförändrade nivåer. Hur mycket det spelar roll är omdiskuterat.

Muskelvärk och trötthet är kända biverkningar. Sedan 2012 står minnesproblem i varningstexten från den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA.

Varningen kom efter rapporter från patienter. De stora statinstudierna, flera betalda av tillverkarna, har haft svårt att fånga minnesproblemen. Var och en får avgöra.

ApoB räknar antalet LDL-lastbilar. Varje lastbil bär en adresslapp av proteinet ApoB. Provet räknar adresslapparna, och då vet du hur många lastbilar som rullar.

En enda siffra visar aldrig hela bilden. Inflammation, ämnesomsättning och antalet LDL-lastbilar spelar alla in.

Har du haft hjärtinfarkt eller stroke, eller ärftligt mycket högt kolesterol? Då har du fått medicinen av en anledning. Sluta aldrig på egen hand – prata med din läkare.

För alla andra: siffran är ofta uträknad, siffran ändras med fettet du ger din kropp, och en lägre siffra lovar aldrig en friskare kropp.

Maten är den del du styr själv, varje dag. Du förtjänar hela bilden innan du bestämmer dig.

Aldrig tvärt och aldrig på egen hand. Ändringar görs stegvis, i samråd med läkaren.

Har du haft hjärtinfarkt eller stroke, eller ärftligt mycket högt kolesterol, finns medicinen där av en anledning. Maten kan du ändra redan i dag, oavsett medicin.